犬・猫の腎性腎不全とは？急性・慢性の違いと原因・検査・治療

2026.10.26 2026.10.26

kokubunji_admin

腎性腎不全は、腎臓そのものの障害によって、老廃物の排泄や水分・電解質の調節が十分にできなくなった状態です。急に悪化したのか、以前から続いているのかを確認し、原因と残っている腎機能に合わせて治療します。

「腎臓の数値が高い」と言われても、それだけで病気の経過や治療が決まるわけではありません。脱水などによる腎前性、尿路の閉塞などによる腎後性を確認したうえで、腎臓自体の障害を評価します。複数の原因が重なることもあります。この記事では犬・猫に共通する考え方と、動物種による注意点を解説します。［1,2］

気づきたい症状

食欲低下、嘔吐、元気がない、体重が減る、水をよく飲む、尿量が増えるなどが手がかりになります。腎臓の働きが落ちても、必ず尿が少なくなるわけではありません。尿を濃くする力が低下し、多くの水分が尿として失われる場合もあります。［2,3］

急性腎障害では、急に食べなくなる、何度も吐く、ぐったりするなどの変化がみられます。尿が少なくなる・出なくなる場合も、尿が出ている場合もあります。慢性腎臓病は初期に目立つ症状がなく、健診の血液・尿検査で気づくことがあります。［1–3］

急性と慢性はどう違いますか？

急な変化

急性腎障害

AKI：acute kidney injury。短期間で腎臓の障害が起こる状態。中毒・感染・血流不足などを調べ、早期に原因へ対応します。

回復の可能性は原因と重症度で異なります。

長く続く変化

慢性腎臓病

CKD：chronic kidney disease。腎臓の構造や機能の異常が持続する状態。進行や合併症を抑え、生活の質を保つ管理を続けます。

初期には症状や数値の変化が小さい場合も。

「腎臓病」と「腎不全」は同じ範囲の言葉ではありません。AKI・CKDには、明らかな腎不全に至る前の段階も含まれます。

慢性腎臓病に急性の障害が重なる「急性増悪」もあります。元気だったように見えても慢性の異常が隠れていることがあるため、過去の体重・血液検査・尿検査を現在の結果と比べます。数値の高さだけで急性か慢性かを決めません。［2］

具体的にどのような原因がありますか？

中毒や薬剤による障害

犬ではブドウ・レーズン、猫ではユリが重要な原因です。不凍液に含まれるエチレングリコールや、一部の薬剤も腎障害を起こすことがあります。人の鎮痛薬を自己判断で与えないでください。処方薬も、脱水や併存疾患によって使い方の調整が必要になる場合があります。［4–6］

誤食した可能性がある場合は、症状が出るまで待たずに連絡し、植物や製品の写真・成分表示・摂取時刻を伝えてください。家庭で吐かせようとしたり、大量の水を飲ませたりしないでください。

感染や強い血流不足

犬のレプトスピラ症や、腎臓へ細菌感染が及ぶ腎盂腎炎などを考えます。また、ショックや重い脱水などによる血流不足が続き、腎臓自体の障害につながる場合もあります。感染症が疑われれば、尿培養など原因に応じた検査を選びます。［1,4］

慢性的な障害や生まれつきの異常

慢性の尿細管・間質の障害、血液をろ過する糸球体の病気、先天的な形成異常や多発性嚢胞腎などが含まれます。猫の慢性腎臓病では、診断時に最初の原因を特定できないことも少なくありません。原因が不明でも、蛋白尿・高血圧・リンの異常など、対処できる問題を確認することが大切です。［2,3］

受診を急ぐ目安

すぐに連絡してください

尿が出ない、排尿姿勢を繰り返しても出ない、倒れる、反応が乏しい、けいれん、呼吸が苦しい場合。腎臓に有害な物を摂取した可能性がある場合も、無症状でもすぐにご連絡ください。

当日中にご相談ください

食べない、繰り返し吐く、急に元気がなくなった、尿量が明らかに減った場合。治療中であっても、次の定期診察まで待たずに相談してください。

緊急時はLINEの返信やWEB予約の空きを待たず、電話で連絡してください。診療時間外は、診療可能な救急対応施設へご相談ください。

検査は「血液・尿・血圧・画像」を組み合わせます

血液：腎機能と全身への影響

血中尿素窒素（BUN）・クレアチニン・必要に応じてSDMA（対称性ジメチルアルギニン）を確認します。加えてリン、カリウムなどの電解質、カルシウム、アルブミン、貧血の有無を調べ、重症例では血液ガス検査などで体内の酸と塩基のバランスも評価します。クレアチニンには筋肉量の影響もあるため、痩せた犬・猫では数値だけで安心できません。［1,3］

尿：濃縮力・蛋白・感染

尿比重（USG：urine specific gravity）で濃さを、尿沈渣で細胞や円柱などを確認します。蛋白尿は血尿や炎症の影響を整理してから、尿蛋白／クレアチニン比（UPC）と持続性を評価します。感染が疑われる場合は尿培養を検討します。点滴や薬の影響もあるため、採尿時の状況をお知らせください。［1,3］

血圧と画像：合併症・構造・尿の通り道

血圧測定で高血圧などを確認します。腹部超音波では腎臓の大きさ・形・内部構造、腎盂や尿管、膀胱などを調べ、必要に応じてレントゲン検査を追加します。腎臓が小さい、不整であるなどは慢性の変化の参考になりますが、画像だけで全例を分類できるわけではありません。腎生検は全例に必要な検査ではなく、結果が治療の選択に役立つか、出血などのリスクはどうかを考えて検討します。［1–3］

慢性腎臓病のIRISステージは、脱水などを補正し、状態が安定してから評価します。一度の高い数値をそのまま固定した重症度として扱いません。蛋白尿と血圧も合わせて、その子に必要な管理を選びます。［7］

治療のメリットと注意点

急性腎障害：原因への対応と全身管理

感染や中毒などの原因に対応し、水分・電解質・栄養・吐き気を管理します。輸液は不足した水分や循環を補うために使いますが、尿が出ない状態で大量に投与しても腎臓が洗い流されるわけではありません。尿量・体重・呼吸などを見ながら調整します。［1,8］

過剰な輸液には肺水腫や胸水などのリスクがあります。重い電解質異常、体液過剰、尿毒症などを通常の治療で管理できない場合は、透析などの腎代替療法を行う専門施設への紹介を検討します。透析は腎臓が回復するまで機能の一部を補う治療で、原因そのものを治す治療ではありません。［1,4,8］

慢性腎臓病：食事と合併症を調整

状態に合う腎臓病用療法食、リンの管理、高血圧・蛋白尿の治療、吐き気や食欲低下への対応などを組み合わせます。薬は「腎臓病だからすべて使う」のではなく、検査結果と症状に合わせて選びます。食事変更で摂取量が落ちること、降圧・蛋白尿治療で血圧や腎機能・カリウムの再評価が必要なことなど、管理上の注意もあります。［3,7］

療法食を食べない場合は無理に食事を抜かず、吐き気や口の痛みも確認します。形状・温度・切り替え方を工夫し、十分な栄養を取れる方法を相談してください。

研究データ：猫の食事療法を比較

ステージ2・3の慢性腎臓病の猫45頭を対象とした無作為化比較試験では、最長24か月の観察中に尿毒症のエピソードを起こした猫の割合は、一般維持食群で26％、腎臓病用療法食群で0％でした。［9］

尿毒症のエピソードが起きた割合
猫の慢性腎臓病／最長24か月の観察

Ross SJ, et al. JAVMA. 2006;229:949–957. 論文の報告値から作図。0％はこの研究の観察期間内に確認されなかったことを示し、発症を必ず防ぐという意味ではありません。

この結果は、特定の療法食を用いた猫の慢性腎臓病の研究です。犬、急性腎障害、すべての腎臓用フードへ同じ数値を当てはめることはできません。複数の栄養成分を調整した食事の比較なので、特定の成分だけの効果とも言えません。メーカー所属の共著者を含む研究です。［9］

ご家庭で続けたいこと

食べた量、飲水や尿の変化、嘔吐、元気、体重を記録する。
清潔な水を飲みやすい場所に置き、必要に応じてウェットタイプの療法食を相談する。
人の薬、サプリメント、点滴量を自己判断で追加・変更しない。
食べない・吐く・尿が減るなどの変化を、定期診察の日まで待たずに相談する。

腎臓病の管理は、水を多く飲ませることだけでは完結しません。水を無理に口へ流し込むと誤嚥の危険があります。飲めない、飲んでも吐く場合は診察が必要です。

よくあるご質問

数値が下がれば治ったのでしょうか？

急性の障害から回復している可能性がありますが、慢性の変化が残っていないか確認します。脱水の改善による数値の変化もあるため、尿・体重・血圧などを合わせて判断します。［2,7］

尿が出ていれば重症ではありませんか？

尿が出ていても腎機能が大きく低下している場合があります。尿量だけで安心せず、食欲・嘔吐・全身状態と検査結果を確認します。［1］

余命は数値だけで分かりますか？

一つの検査値だけでは分かりません。原因、急性・慢性の経過、蛋白尿や血圧、栄養状態、治療への反応が異なるため、その子の変化を追いながら見通しを相談します。［2,3］

検査結果を一緒に整理します

国分寺・小平・小金井周辺で、犬・猫の腎臓の数値や尿、食欲の変化が気になる方はご相談ください。過去の検査結果と服薬内容をお持ちいただくと、経過を把握しやすくなります。

関連情報：腎前性・腎性・腎後性の違い／猫の慢性腎臓病／療法食を食べないとき

参考文献

医学情報確認日：2026年10月26日
監修：国分寺ハートアニマルクリニック院長・獣医師牛尾俊之

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